Sağlık harcamalarının her geçen yıl artmasıyla birlikte, özel sağlık sigortalarına olan ilgi de hızla yükseliyor. Türkiye’de en çok tercih edilen iki sağlık sigortası türü ise Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) ve Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS)’dir. Peki hangisi sizin için daha uygun? Bu yazıda iki sigorta türünü tüm yönleriyle karşılaştırıyoruz.
Özel Sağlık Sigortası Nedir?
Özel Sağlık Sigortası, sigortalının anlaşmalı özel hastanelerde SGK’ya bağlı olmadan sağlık hizmeti almasını sağlayan kapsamlı bir sigorta türüdür.
Özel Sağlık Sigortasının Kapsamları
- Ayakta tedavi (muayene, tahlil, görüntüleme)
- Yatarak tedavi
- Ameliyat ve yoğun bakım
- Doğum (ek teminat)
- Geniş hastane ağı
Poliçe içeriğine göre yurt dışı tedavi teminatı da eklenebilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde, SGK’nın karşılamadığı fark ücretlerini ödeyen sigorta türüdür.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Kapsamları
- Ayakta tedavi (belirli muayene sayısı)
- Yatarak tedavi
- Ameliyat masrafları
- SGK fark ücretleri
TSS’den yararlanabilmek için aktif SGK kaydının olması şarttır.
Özel Sağlık Sigortası ve Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Karşılaştırması
| Özellik | Özel Sağlık Sigortası | Tamamlayıcı Sağlık Sigortası |
|---|---|---|
| SGK Zorunluluğu | Yok | Var |
| Hastane Ağı | Geniş | SGK anlaşmalı |
| Prim Tutarı | Yüksek | Daha uygun |
| Kapsam | Daha geniş | Sınırlı |
| Yurt Dışı Teminatı | Eklenebilir | Yok |
| Cepten Ödeme | Yok / Çok az | Yok |
Hangisi Kimler İçin Daha Uygun?
Özel Sağlık Sigortası Kimler İçin Uygundur?
- SGK’sı olmayanlar
- Daha geniş hastane seçenekleri isteyenler
- Yurt dışı tedavi teminatı talep edenler
- Bütçesi daha esnek olanlar
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kimler İçin Uygundur?
- SGK’lı çalışanlar
- Daha düşük primle özel hastane hizmeti almak isteyenler
- Sağlık masraflarını kontrol altında tutmak isteyenler
Prim Fiyatlarını Etkileyen Faktörler
Her iki sigorta türünde de primler şu faktörlere göre belirlenir:
- Yaş
- İkamet edilen şehir
- Sağlık geçmişi
- Seçilen teminatlar
- Sigorta şirketi
Genellikle Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, Özel Sağlık Sigortası’na göre %50–70 daha ekonomiktir.
Sonuç: Hangisini Seçmelisiniz?
Eğer SGK’nız varsa ve uygun maliyetle özel hastane hizmeti almak istiyorsanız Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, daha geniş kapsam ve hastane seçeneği istiyorsanız Özel Sağlık Sigortası sizin için daha doğru bir tercih olacaktır.
Sigorta seçimi yaparken ihtiyaçlarınızı ve bütçenizi iyi analiz etmeniz, uzun vadede memnuniyet sağlar.
Sık Sorulan Sorular (SSS)
1. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası için SGK şart mı?
Evet. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’ndan yararlanabilmek için aktif SGK kaydının bulunması zorunludur. SGK’sı olmayan kişiler TSS yaptıramaz.
2. Özel Sağlık Sigortası SGK olmadan geçerli mi?
Evet. Özel Sağlık Sigortası, SGK’ya bağlı olmadan geçerlidir ve anlaşmalı özel hastanelerde doğrudan kullanılabilir.
3. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile özel hastanelerde fark ücreti öder miyim?
Hayır. SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde, poliçe kapsamındaki hizmetler için fark ücreti ödemezsiniz.
4. Doğum teminatı hangi sigorta türünde var?
Doğum teminatı genellikle Özel Sağlık Sigortası poliçelerinde bulunur. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nda doğum teminatı sınırlı ya da ek şartlara bağlıdır.
5. Özel Sağlık Sigortası mı daha pahalı, Tamamlayıcı mı?
Özel Sağlık Sigortası, kapsamının geniş olması nedeniyle Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’na göre daha pahalıdır. TSS daha ekonomik bir seçenektir.
6. Her iki sigortada da bekleme süresi var mı?
Evet. Her iki sigorta türünde de bazı hastalıklar ve özellikle doğum teminatı için bekleme süreleri uygulanabilir. Bu süreler poliçeye göre değişiklik gösterir.
7. Önceden var olan hastalıklar karşılanır mı?
Genellikle hayır. Poliçe başlangıcından önce mevcut olan hastalıklar teminat dışı bırakılabilir. Ancak bazı durumlarda ek şartlarla teminat kapsamına alınabilir.
8. Aynı anda hem Özel hem Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yapılabilir mi?
Evet, yapılabilir. Ancak çoğu kişi ihtiyaç ve bütçesine göre yalnızca birini tercih etmektedir.
9. Poliçe süresi ne kadardır?
Her iki sağlık sigortası türünde de poliçeler genellikle 1 yıl süreyle düzenlenir ve süresi dolmadan yenilenmesi gerekir.
10. Sağlık sigortası primleri yaşa göre değişir mi?
Evet. Yaş arttıkça sağlık riski yükseldiği için sigorta primleri de artış gösterir. Genç yaşta yapılan poliçeler daha avantajlıdır.
Bir yanıt yazın